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為切實做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作，云南省醫(yī)療保障局2月6日出臺具體措施，創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，大力推行“不見面辦”“及時辦”“簡化辦”“方便辦”“延期辦”“放心辦”，通過六項便民措施，減少人員流動和聚集，方便參保群眾及時享受到醫(yī)療保障待遇和服務(wù)。

   一是創(chuàng)新服務(wù)方式，實行“不見面辦”。大力推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵寄辦”“預(yù)約辦”等非接觸式辦理方式，倡導(dǎo)使用一部手機辦事通、網(wǎng)站、微信公眾號、12333服務(wù)熱線、銀行網(wǎng)點、電子郵件、傳真等不見面的方式，辦理醫(yī)療保障參保繳費、醫(yī)藥費用對賬、查詢個人賬戶信息以及社保卡掛失補辦、異地就醫(yī)備案等各項業(yè)務(wù)。

   二是建立“綠色通道”，實行“特事特辦”。開辟集中收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理、定點確立、資金撥付和結(jié)算等“綠色通道”，按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理，為醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)。凡衛(wèi)生健康部門認(rèn)定的定點救治醫(yī)療機構(gòu)一律將其納入醫(yī)療保險定點范圍，及時開通醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，便于患者的收治和費用的結(jié)算。

   三是優(yōu)化辦理流程，實行“簡化辦”。全面推行醫(yī)藥費用網(wǎng)上對賬，精簡并統(tǒng)一全省醫(yī)藥費用對賬流程，減少定點醫(yī)藥機構(gòu)的跑腿負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格落實醫(yī)保費用結(jié)算撥付時限，本月發(fā)生的醫(yī)保費用次月結(jié)算撥付到位，不因定點醫(yī)藥機構(gòu)沒有確認(rèn)不合理費用就不撥付、不因保險公司沒有理賠大病費用就不撥付。調(diào)整服務(wù)質(zhì)量保證金的核算管理模式，由年初扣減，調(diào)整為定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生違反服務(wù)協(xié)議條款行為時再進行核算扣減。全面取消需要就醫(yī)地醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供的所有證明蓋章材料，切實做到便民服務(wù)。

   四是積極支持“長處方”，實行“方便辦”。在門診處方管理上實行“長處方”政策，支持醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)生評估后，將處方用藥量放寬至3個月，保障參?；颊唛L期用藥需求。鼓勵各地將此政策放寬至其他特殊病、慢性病病種，切實做到便民、利民，減少參保患者到醫(yī)療機構(gòu)的配藥次數(shù)。特殊病、慢性病門診待遇申報可以采取先辦理、先登記進醫(yī)保信息系統(tǒng)享受待遇，后進行審核備案的方式進行。放開特殊病、慢性病門診就醫(yī)限制。

   五是放寬辦理時限，實行“延期辦”。延期辦理醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)、參保繳費、手工報銷等業(yè)務(wù)，允許疫情結(jié)束后補辦補繳，不收取滯納金，不影響參保人員享受待遇。適當(dāng)延長2019年度醫(yī)藥費用報銷時限，減少疫情期間人員流動。

   六是加強窗口防護，實行“放心辦”。窗口服務(wù)實施預(yù)約辦理制，分批分期辦理。認(rèn)真做好醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳室內(nèi)通風(fēng)、衛(wèi)生檢測、清潔消毒等工作，消除經(jīng)辦場所疫情傳播隱患，為參保群眾提供安全整潔的服務(wù)環(huán)境。

人資部

2020年2月20日